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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (04) : 245 -249. doi: 10.3877/cma. j. issn.1674-0807.2013.04.002

论著

哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略的探讨
宁平1,†(), 刘泽宇1, 陈军1, 雷蕾1, 张勇1, 梁琦1   
  1. 1.610091 成都,成都市妇女儿童中心医院乳腺科
  • 收稿日期:2013-03-28 出版日期:2013-08-01
  • 通信作者: 宁平

Clinical classification of lactational mastitis and strategies of individualized therapy

Ping NING1,†(), Ze-yu LIU1, Jun CHEN1, Lei LEI1, Yong ZHANG1, Qi LIANG1   

  1. 1.Department of Breast Diseases, Chengdu Women’s &Children’s Central Hospital, Chengdu 610091, China
  • Received:2013-03-28 Published:2013-08-01
  • Corresponding author: Ping NING
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引用本文：

宁平, 刘泽宇, 陈军, 雷蕾, 张勇, 梁琦. 哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略的探讨[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2013, 07(04): 245-249.

Ping NING, Ze-yu LIU, Jun CHEN, Lei LEI, Yong ZHANG, Qi LIANG. Clinical classification of lactational mastitis and strategies of individualized therapy[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2013, 07(04): 245-249.

目的

探讨哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗效果和策略。

方法

回顾性分析了2006 年7 月至2011 年8 月本院收治的1650 例哺乳期乳腺炎患者的临床资料,将其分为传统治疗组736 例及个体化治疗组914 例进行对比分析。 计数资料用卡方检验,计量资料用两样本t 检验。

结果

个体化治疗组治愈率为92.8%(849/914),症状缓解的平均时间为(1.86±1.97)d,回乳率为13.3%(122/914),脓肿形成率为7.2%(65/914),复发率为6.1%(56/914),均明显低于传统治疗组(P＜0.01)。 在传统治疗组,外周型乳腺炎患者的脓肿形成率(13.8%,59/427)和回乳率(42.4%,181/427)均低于中央型乳腺炎(51.0%,26/51;84.3%,43/51),差异有统计学意义(P＜0.05);在个体化治疗组,外周型乳腺炎患者的脓肿形成率(5.9%,30/505)和回乳率(4.2%,21/505)显著低于中央型乳腺炎(25.9%,15/58;70.7%,41/58),差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论

对于哺乳期乳腺炎患者,应根据不同的临床分型,给予相应的个体化治疗,可以提高治愈率,减少回乳、复发及脓肿形成。

关键词: 乳腺炎, 哺乳期, 临床分型, 个体化治疗

Objective

To investigate the clinical classification of the lactational mastitis and the strategies of individualized therapy.

Methods

We retrospectively analyzed 1650 patients with lactational mastitis admitted in our hospital from July 2006 to August 2011. They were divided into two groups for comparison: the conventional therapy group (n=736) and the individualized therapy group (n=914). The numeration data were analyzed using chi-square test,measurement data using two-sanple t test.

Results

In the individualized therapy group, the cure rate was 92.8%(849/914), the average time of symptom relief (1.86±1.97) d, milk regurgitation rate 13.3%(122/914), the rate of abscess formation (7.2%,65/914), and the recurrence rate(6.1%,56/914), which were significantly lower than those in the conventional therapy group(P＜0.01). In the conventional therapy group, the rate of abscess formation(13.8%,59/427)and milk regurgitation rate (42.4%,181/427)in peripheral mastitis patients were significantly lower than those in the patients with central mastitis (51.0%,26/51;84.3%,43/51; P＜0.05). In the individualized therapy group,the rate of abscess formation(5.9%,30/505)and milk regurgitation rate (4.2%,21/505) in peripheral mastitis patients were significantly lower than those in the patients with central mastitis (25.9%,15/58;70.7%,41/58; P＜0.05).

Conclusion

Based on the clinical classification, the individualized therapy should be given to lactational mastitis patients, which can improve the cure rate, reduce the milk regurgitation,recurrence and abscess formation.

Key words: Mastitis, Lactation, Clinical classification, Individualized therapy strategy
表1 两组患者的临床特征
组别 例数 平均年龄（岁） 初产/经产n（%） 顺产/剖宫产n（%） 产后天数n（%） 产后平均天数（d） 临床分型n（%）
初产 经产 顺产 剖宫产 ≤30 d ＞30 d～60 d ＞60 d～90 d ＞90 d～180 d ＞180 d 乳汁淤积型 急性炎症型
传统治疗组 736 28.43±3.34 672（91.5） 64（8.5） 298（40.5） 438（59.5） 526（71.5） 93（12.6） 38（5.2） 39（5.3） 40（5.4） 32.85±42.82 258（35.1） 478（65.9）
个体化治疗组 914 28.14±3.09 846（92.5） 68（7.5） 334（36.5） 580（63.5） 660（72.2） 118（12.9） 62（6.8） 52（5.7） 22（2.4） 54.62±64.12 351（38.4） 563（61.6）
检验值 0.712 0.874 2.690 1.730 1.960
P值 0.432 0.350 0.101 0.823 0.161
组别 例数 发病诱因n（%） 抗生素使用n（%） 最高体温（℃） 白细胞数（×109/L）
无明显诱因 乳头内陷 排乳不畅 乳头皲裂 哺乳不足 乳管开口堵塞 乳汁过多 既往乳腺炎病史 产后疲劳、抑郁
传统治疗组 736 222（30.2） 72（9.8） 96（13.0） 96（13.0） 78（10.6） 14（1.9） 88（11.9） 50（6.8） 20（2.8） 676（91.8） 37.99±1.74 11.24±3.92
个体化治疗组 914 278（30.4） 94（10.3） 121（13.2） 80（8.8） 114（12.5） 46（5.0） 95（10.4） 64（7.0） 22（2.4） 536（61.3） 38.27±1.07 13.56±4.53
检验值 1.570 2.588 0.713 1.126
P值 0.543 0.001 0.346 0.128
表2 两组治疗效果比较
组别 例数 总治愈 乳汁淤积型(n=258) 急性炎症型(n=478) 复发 哺乳情况 平均缓解时间(d) 平均治疗时间(d)
治愈n(%) 浓肿形成n(%) 治愈n(%) 脓肿形成n(%) 治愈n(%) 脓肿形成n(%) 继续哺乳n(%) 回乳n(%)
传统治疗组 736 650(88.3) 86(11.7) 233(90.4) 25(9.6) 404(84.6) 74(15.4) 95(12.9) 310(42.1) 426(57.9) 2.57±2.04 6.00±2.38
个体化治疗组 914 849(92.8) 65(7.2) 336(95.7) 15(4.3) 520(92.4) 43(7.6) 56(6.1) 793(86.7) 122(13.3) 1.86±1.97 4.66±0.71
统计量 10.26 7.11 15.94 22.55 364.50 2.44 3.14
P值 0.00 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
表3 两组中中央型和周围型乳腺炎的治疗效果比较[n(%)]
组别 例数 治疗效果 哺乳情况
治愈 脓肿形成 继续哺乳 回乳
个体化治疗组
中央型 58 43(74.1) 15(25.9) 17(29.3) 41(70.7)
外周型 505 475(94.0) 30(5.9) 484(95.8) 21(4.2)　
χ 2值 28.08 234.99
P值 0.00 0.00
传统治疗组
中央型 51 25(49.0) 26(51.0) 8(15.7) 43(84.3)
外周型 427 368(86.2) 59(13.8) 246(57.6) 181(42.4)
χ 2值 43.04 32.16
P值 0.00 0.00
总例数a
中央型 109 68(62.4) 41(37.6) 25(22.9) 84(77.1)
外周型 932 843(90.5) 89(9.5) 730(78.3) 202(21.7)
χ 2值 70.33 150.26
P值 0.00 0.00
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